סטייה מרמת הזהירות הנדרשת בטיפול רפואי שגרמה נזק למטופל. תוצאה רפואית קשה אינה מוכיחה לבדה רשלנות; יש לבחון את הטיפול ואת הקשר לנזק.
דוגמה: מטופלת שוחררה בלי בירור שנדרש לפי התסמינים, ובהמשך מצבה החמיר. נבדק אם הטיפול היה בלתי סביר ואם בירור במועד היה מונע את הנזק.